دولت روحانی از روز 15اردیبهشت سال 93 با تبلیغات گستردهیی اجرای ”طرح تحول در نظام سلامت “را اجرایی کرد.
آخوند حسن روحانی روز سوم دی ماه 1393 از اجرای بهاصطلاح موفقیتآمیز آن ابراز خوشنودی کرد، و در این زمینه گفت"در ایران هیچ کسی نیست، مگر آن که زیر پوشش بیمه درمانی قرار گرفته است و دفترچه بیمه درمانی برای همه مردم بهصورت همگانی صادر شده است. و این افتخار برای اولین بار در کشور ایران به دست دولت یازدهم و به همت مردم عملیاتی شده است."
اما در همان ایام روزنامه جهان صنعت 13اسفند93یکی از مهمترین چالـشهای طرح تحول سلامت را 3هزار آمبولانس فرسوده دانست.
روزنامه رسالت 21 دی 93 نیز در مورد منابع ناپایدار بودجه سلامت در لایحه بودجه سال 94 نوشت: ”وجود منابع مالی ناپایدار در لایحه بودجه سال94 در بخش سلامت، از نگرانی کارشناسان از احتمال عدم تحقق برخی از اهداف برنامه سلامت در سال 94 حکایت دارد. کارشناسان بر این اعتقادند که در صورت عدم حرکت به سوی تحقق هدف طرح تحول نظام سلامت یعنی کاهش پرداخت از جیب شهروندان به30 درصد، و افزایش پرداخت از جیب برای تحقق درآمد اختصاصی تأکید شده در بودجه، ناقض اهداف نظام سلامت و سیاستهای حمایتی مبتنی بر تحقق عدالت در آن است بهنحوی که افزایش هزینههای مذکور، بهطورمتقابل فشار بر روی شهروندان بهویژه شهروندان با درآمد پایین در دهکهای درآمدی یک تا 5، افزایش مییابد“.
علیرغم ادعای آخوند روحانی در سوم دی ماه 1393 واقعیت این است که افزایش اسمی بیمه شدگان توسط دولت روحانی شاخص بهبود وضعیت خدمات سلامت نیست، و اکنون پس از گذشت بیش از دو سال اجرای این طرح، به بحرانی در بخش بهداشت منجر شده است.
رئیس سازمان نظام پرستاری این طرح را شکست خورده میداند و بر اساس گفته او در اثر اجرای این طرح ”شکاف طبقاتی بزرگی توسط دولت ایجاد شده است“.
به گفته وی در طرح تحول نظام سلامت ”سالانه بیش از 10هزارمیلیارد تومان به جیب کمتر از 9هزارنفر میرود و این فاصله طبقاتی را ایجاد میکند“.
ملاحظه میشود چگونه درطرح تحول سلامت دولت روحانی ٴ عدهیی اندک و وابسته به رژیم عمده بودجه را به جیب میزنند، اما سلامت مردم ایران به امان خدا واگذار میشود.
مسعود پزشکیان نایبرئیس مجلس ارتجاع نیز طرح تحول سلامت را منحرف شده از هدفش دانسته و از نظر وی دولت روحانی و وزارت بهداشت آن ”از قانون طرح تحول سلامت فقط اعتبار در نظر گرفته شده را هزینه کردند“.
پزشکیان در مورد بیعدالتی در طرح تحول سلامت گفت: ”بیعدالتی به ناآرامی و ناآرامی به بیثباتی منجر خواهد شد، در نتیجه برای جلوگیری از این پیامدهای ناگوار طرح تحول سلامت باید مورد جراحی قرار بگیرد “ .(خبرگزاری مهر6آبان 95)
سایت الف وابسته به احمد توکلی نماینده پیشین مجلس ارتجاع نیز در مورد مشکلات پیش روی این طرح نوشت: ”ریشه مشکلات کنونی بهوجود آمده در وزارت بهداشت را باید در طرح تحول سلامت جستجو کرد. “.
به نوشته این سایت حکومتی تبعات منفی این طرح چنین است: ”افزایش بیپشتوانه پرداختی دولت به پزشکان در طول 2سال اخیر باعث شکست طرح سلامت شده است. بیمهها دیگر حاضر به پرداخت هزینه به بیمارستانها نیستند و از این رو دولت به جای باز کردن گره، میخواهد با در دست گرفتن عنان بیمهها غائله را بخواباند“.
وزیر بهداشت در آخرین ماههای فعالیتش میخواهد تنها رزومه کاری خود را بازترمیم کند و با خاطرهای همچنان خوش در یاد و خاطره مردم باقی بماند. اما معلوم نیست تبعات منفی طرح تحول سلامت در دولتهای آینده چقدر پای وزارت او را بر بهداشت دولت یازدهم گیر بیاندازد“.. (سایت الف8آذر1395)
مشکل دیگری که بر سرراه اجرای این طرح وجود دارد، این است که در اثر بحران اقتصادی دولت روحانی اجرای این طرح با مشکلات مالی روبهرو است، و سازمانهای بیمهگر دولتی میگویند توان پرداخت معوقات بیمارستانها را ندارند و بیش از 10ماه است که به آنها بدهکارند.
صدای داروسازان نیز از مطالبات عقب ماندهشان درآمده است، در این زمینه روز 25مهر 95 داروسازان ایران یک نامه تهدیدآمیز به وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی رژیم از جمله در مورد هفت ماه مطالبات عقب مانده اشان اعتراض کردند.
در نامه انجمن داروسازان ایران آمده است: ”پیرو نامه بدون پاسخ این انجمن راجع به دیرکرد پرداخت مطالبات داروخانهها از سوی سازمانهای بیمه سلامت ایرانیان و بیمه تأمین اجتماعی، نه تنها هیچ بخشی از این بدهی پرداخت نشده است بلکه تاریخ مشخصی هم بابت پرداخت هزینههای دارویی که اصل و سود سرمایه داروسازان است به آنها اعلام نمیشود“..
با وجود مشکلات بزرگی که بر سرراه اجرای این طرح وجود دارد، باز هم روحانی در اغراق گویی ودود ودم راهانداختن کم نمیآورد، آنچنانکه روز 14آذر95 در مجلس رژیم گفت: ”در حوزه بهداشت و درمان دولت تدبیر و امید با اجرای طرح تحول نظام سلامت کوشید تا دسترسی آحاد جامعه را به خدمات این طرح ممکن سازد“..
وضعیت نامناسب نظام سلامت محصول دههها حاکمیت ننگین نظام ولایتفقیه است. مشکلات سلامت مردم نیز مانند سایر مشکلات آنها، آن روی سکه سیاستهای چپاولگرانه و ضدمردمی این حاکمیت است، که ما به ازای رشد فساد و غارت و چپاول در میان سران و سردمداران حکومتی است. بنابراین معضل سلامت نیز مانند سایر معضلات اقتصادی و اجتماعی با تبلیغات و گفتار قابل حل نیست. و راهحل ریشهیی میخواهد که بر مردم ایران روشن است.
آخوند حسن روحانی روز سوم دی ماه 1393 از اجرای بهاصطلاح موفقیتآمیز آن ابراز خوشنودی کرد، و در این زمینه گفت"در ایران هیچ کسی نیست، مگر آن که زیر پوشش بیمه درمانی قرار گرفته است و دفترچه بیمه درمانی برای همه مردم بهصورت همگانی صادر شده است. و این افتخار برای اولین بار در کشور ایران به دست دولت یازدهم و به همت مردم عملیاتی شده است."
اما در همان ایام روزنامه جهان صنعت 13اسفند93یکی از مهمترین چالـشهای طرح تحول سلامت را 3هزار آمبولانس فرسوده دانست.
روزنامه رسالت 21 دی 93 نیز در مورد منابع ناپایدار بودجه سلامت در لایحه بودجه سال 94 نوشت: ”وجود منابع مالی ناپایدار در لایحه بودجه سال94 در بخش سلامت، از نگرانی کارشناسان از احتمال عدم تحقق برخی از اهداف برنامه سلامت در سال 94 حکایت دارد. کارشناسان بر این اعتقادند که در صورت عدم حرکت به سوی تحقق هدف طرح تحول نظام سلامت یعنی کاهش پرداخت از جیب شهروندان به30 درصد، و افزایش پرداخت از جیب برای تحقق درآمد اختصاصی تأکید شده در بودجه، ناقض اهداف نظام سلامت و سیاستهای حمایتی مبتنی بر تحقق عدالت در آن است بهنحوی که افزایش هزینههای مذکور، بهطورمتقابل فشار بر روی شهروندان بهویژه شهروندان با درآمد پایین در دهکهای درآمدی یک تا 5، افزایش مییابد“.
علیرغم ادعای آخوند روحانی در سوم دی ماه 1393 واقعیت این است که افزایش اسمی بیمه شدگان توسط دولت روحانی شاخص بهبود وضعیت خدمات سلامت نیست، و اکنون پس از گذشت بیش از دو سال اجرای این طرح، به بحرانی در بخش بهداشت منجر شده است.
رئیس سازمان نظام پرستاری این طرح را شکست خورده میداند و بر اساس گفته او در اثر اجرای این طرح ”شکاف طبقاتی بزرگی توسط دولت ایجاد شده است“.
به گفته وی در طرح تحول نظام سلامت ”سالانه بیش از 10هزارمیلیارد تومان به جیب کمتر از 9هزارنفر میرود و این فاصله طبقاتی را ایجاد میکند“.
ملاحظه میشود چگونه درطرح تحول سلامت دولت روحانی ٴ عدهیی اندک و وابسته به رژیم عمده بودجه را به جیب میزنند، اما سلامت مردم ایران به امان خدا واگذار میشود.
مسعود پزشکیان نایبرئیس مجلس ارتجاع نیز طرح تحول سلامت را منحرف شده از هدفش دانسته و از نظر وی دولت روحانی و وزارت بهداشت آن ”از قانون طرح تحول سلامت فقط اعتبار در نظر گرفته شده را هزینه کردند“.
پزشکیان در مورد بیعدالتی در طرح تحول سلامت گفت: ”بیعدالتی به ناآرامی و ناآرامی به بیثباتی منجر خواهد شد، در نتیجه برای جلوگیری از این پیامدهای ناگوار طرح تحول سلامت باید مورد جراحی قرار بگیرد “ .(خبرگزاری مهر6آبان 95)
سایت الف وابسته به احمد توکلی نماینده پیشین مجلس ارتجاع نیز در مورد مشکلات پیش روی این طرح نوشت: ”ریشه مشکلات کنونی بهوجود آمده در وزارت بهداشت را باید در طرح تحول سلامت جستجو کرد. “.
به نوشته این سایت حکومتی تبعات منفی این طرح چنین است: ”افزایش بیپشتوانه پرداختی دولت به پزشکان در طول 2سال اخیر باعث شکست طرح سلامت شده است. بیمهها دیگر حاضر به پرداخت هزینه به بیمارستانها نیستند و از این رو دولت به جای باز کردن گره، میخواهد با در دست گرفتن عنان بیمهها غائله را بخواباند“.
وزیر بهداشت در آخرین ماههای فعالیتش میخواهد تنها رزومه کاری خود را بازترمیم کند و با خاطرهای همچنان خوش در یاد و خاطره مردم باقی بماند. اما معلوم نیست تبعات منفی طرح تحول سلامت در دولتهای آینده چقدر پای وزارت او را بر بهداشت دولت یازدهم گیر بیاندازد“.. (سایت الف8آذر1395)
مشکل دیگری که بر سرراه اجرای این طرح وجود دارد، این است که در اثر بحران اقتصادی دولت روحانی اجرای این طرح با مشکلات مالی روبهرو است، و سازمانهای بیمهگر دولتی میگویند توان پرداخت معوقات بیمارستانها را ندارند و بیش از 10ماه است که به آنها بدهکارند.
صدای داروسازان نیز از مطالبات عقب ماندهشان درآمده است، در این زمینه روز 25مهر 95 داروسازان ایران یک نامه تهدیدآمیز به وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی رژیم از جمله در مورد هفت ماه مطالبات عقب مانده اشان اعتراض کردند.
در نامه انجمن داروسازان ایران آمده است: ”پیرو نامه بدون پاسخ این انجمن راجع به دیرکرد پرداخت مطالبات داروخانهها از سوی سازمانهای بیمه سلامت ایرانیان و بیمه تأمین اجتماعی، نه تنها هیچ بخشی از این بدهی پرداخت نشده است بلکه تاریخ مشخصی هم بابت پرداخت هزینههای دارویی که اصل و سود سرمایه داروسازان است به آنها اعلام نمیشود“..
با وجود مشکلات بزرگی که بر سرراه اجرای این طرح وجود دارد، باز هم روحانی در اغراق گویی ودود ودم راهانداختن کم نمیآورد، آنچنانکه روز 14آذر95 در مجلس رژیم گفت: ”در حوزه بهداشت و درمان دولت تدبیر و امید با اجرای طرح تحول نظام سلامت کوشید تا دسترسی آحاد جامعه را به خدمات این طرح ممکن سازد“..
وضعیت نامناسب نظام سلامت محصول دههها حاکمیت ننگین نظام ولایتفقیه است. مشکلات سلامت مردم نیز مانند سایر مشکلات آنها، آن روی سکه سیاستهای چپاولگرانه و ضدمردمی این حاکمیت است، که ما به ازای رشد فساد و غارت و چپاول در میان سران و سردمداران حکومتی است. بنابراین معضل سلامت نیز مانند سایر معضلات اقتصادی و اجتماعی با تبلیغات و گفتار قابل حل نیست. و راهحل ریشهیی میخواهد که بر مردم ایران روشن است.